Verdacht van zorgfraude? Tussen declaratieverschil en misdrijf
Zorgfraude gaat over het onterecht declareren van zorg die niet, niet volledig of anders is geleverd — via een pgb, de Wmo of binnen een instelling. Toezichthouders, gemeenten en het Openbaar Ministerie kijken scherp mee. Maar een administratief verschil van inzicht is nog geen misdrijf.
Scheid controle van strafzaak
Een materiële controle door een zorgverzekeraar, gemeente of toezichthouder is iets anders dan een strafzaak. Wat u in de controle zegt, kan wel doorwerken. Laat ons meekijken.
Orden uw administratie
Zorgplannen, urenregistraties en declaraties vormen de kern van het dossier. Volledige, navolgbare stukken zijn uw sterkste verweer.
Toets het opzet
Een fout in de registratie, een interpretatieverschil over geleverde zorg of onduidelijke regels is iets anders dan bewust onjuist declareren. Dat verschil is beslissend.
Bewaak straf, bestuur en civiel
Zorgfraude kent vaak parallelle sporen: terugvordering, een bestuurlijke maatregel én mogelijk strafrecht. Wij houden die in samenhang.
Wat valt onder zorgfraude?
Het gaat onder meer om het declareren van niet-geleverde zorg, het opvoeren van te veel uren, het onjuist besteden van een persoonsgebonden budget of het declareren van duurdere zorg dan is geleverd.
De rode draad is opzettelijke misleiding. Een registratiefout of een interpretatieverschil valt daarbuiten.
Toezichthouders en het OM
In de zorg controleren zorgverzekeraars, gemeenten en toezichthouders op rechtmatigheid. Bij een vermoeden van fraude kan een zaak worden overgedragen aan het Openbaar Ministerie.
Wij bewaken de overgang van controle naar strafzaak en voorkomen dat een administratief oordeel het strafrecht binnenrolt.
Pgb, Wmo en de bewijsvraag
Bij een pgb of Wmo-zorg draait het vaak om de vraag of de gedeclareerde zorg daadwerkelijk en zoals afgesproken is geleverd. Zorgplannen, urenstaten en verklaringen van cliënten zijn daarbij cruciaal.
Wij onderbouwen dat de zorg is geleverd of dat een verschil niet aan opzet te wijten is.
Terugvordering en de gevolgen
Naast een strafzaak dreigen terugvordering, een bestuurlijke maatregel en reputatieschade voor u of uw onderneming. Bij een veroordeling kunnen ook uw VOG en uw positie in de zorg in het geding komen.
Wij verweren op de strafzaak en bewaken de samenhang met de andere sporen.
Andere fraudevormen
Zie ook onze hoofdpagina over fraude, of lees over uitkeringsfraude en subsidiefraude.
Veelgestelde vragen
Er zit een verschil in mijn declaraties. Is dat fraude?
Niet automatisch. Voor fraude is opzettelijke misleiding nodig. Een registratiefout of interpretatieverschil over geleverde zorg valt daarbuiten; dat verschil is beslissend.
Moet ik meewerken aan de materiële controle?
Een controle is iets anders dan een strafzaak, maar wat u zegt kan doorwerken. Overleg met ons; als verdachte heeft u zwijgrecht.
Hoe bewijs ik dat de zorg is geleverd?
Met zorgplannen, urenregistraties en verklaringen van cliënten. Wij helpen die onderbouwing ordenen en presenteren.
Raakt dit mijn onderneming of mijn VOG?
Bij een veroordeling kunnen reputatie, VOG en uw positie in de zorg in het geding komen. Wij houden die belangen vanaf het begin in het oog.
Speelt er ook een terugvordering?
Vaak wel. Zorgfraude kent parallelle sporen: terugvordering, een bestuurlijke maatregel én mogelijk strafrecht. Wij bewaken die in samenhang.